大三巴安胎 药材小知识:白术,补脾、燥湿-桂枝学堂

安胎 药材小知识:白术,补脾、燥湿-桂枝学堂

白术是浙江主产著名的地道药材,为“浙八味”之一,来源为菊科植物白术,以干燥两年生根茎入药,白术广泛用于中医方药制剂中,许多方子都用到白术,用量极大,目前野生白术资源基本已经匮乏,药用来源多为栽培品种,但是由于不注重种性的恢复,发生混杂和严重退化的情况,出现产量不高,品质不稳定等问题。
白术具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎之功。俗话有“北参南术”,“十方九术”之说。
其产地分布有,山东,江苏,安徽阿鲁因的请求,浙江,江西,湖北,河南,四川,贵州,云南,广西,广东,福建等省。多为栽培品种,野生白术主要分布于浙江,安徽一带。
安徽亳州产者称为“毫术”,浙江产者称为“浙白术”,又以浙江磐安和新昌地区产量最大,其白术品质最佳。白术补脾、燥湿
药性:苦 燥 湿
《经》曰:脾苦湿,急食苦以燥之。甘补脾,温和中。董湘昆在血补血,在气补气。同血药则补血,同气药则补气。无汗能发,有汗能止。湿从汗出,湿去汗止。止汗同耆、芍之类,发汗加辛散之味。燥湿则能利小便,生津液,既燥湿而又生津,何也?
汪机曰:脾恶湿,湿胜则气不得施化,津何由生?用白术以除其湿,则气得周流,而津液生矣。【汪机,著《本草会编》。】
止泄泻,凡水泻,湿也;腹痛肠鸣而泻,火也徐启武。【水火相激则肠鸣于震环。】痛甚而泻父女修仙录,泻而痛减者食也。完谷不化气虚也。在伤寒下利,则为邪热不杀谷也。久泻名脾泄,肾虚而命火衰,不能生土也。有积痰壅滞,肺气不能下降,大肠虚而作泻者宜豁痰。有伤风泄泻者宜散风。如脾虚湿泻者宜白术。凡治泻,丸散优于汤剂。
消痰水肿满,黄疸湿痹。补脾则能进饮食,祛劳倦,脾主四肢,虚则四肢倦怠,止肌热脾主肌肉。化癥癖。同枳实则消痞,一消一补,名枳术丸,荷叶烧饭为丸,脾运则积化也。和中则能已呕吐,
定痛安胎。同黄芩则安胎,黄芩除胃热,白术补脾,亦除胃热,利腰脐间血。盖胎气系于脾,脾虚则蒂无所附,故易落。利腰脐血者,湿除则血气流行也。血燥无湿者禁用。能生脓作痛,溃疡忌之。补气故也,凡胀满者忌用。白术闭气越南浴血战,然亦有塞因塞用者。
肥白者出浙地,名云头术;燥白者出宣、歙(安徽),名狗头术,差胜于浙。用糯米泔浸,借谷气以和脾。陈壁土炒。借土气以助脾。或蜜水炒,人乳拌用。润以制其燥,《千金方》云:有人病牙齿长出口,艰于饮食者,名髓溢,单用白术愈。

髓溢病:
李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例:"察见牙齿日长,渐至难食,名曰髓溢病。用白术煎汤,漱服即愈。"大家看到这个案例,你的第一感觉是什么呢?我想很多人会不相信。牙齿长到一定程度就定型了,怎么会越长越长,以致进食都困难呢?这太离谱了。即便有这个髓溢病,牙齿那么坚硬的东西,怎么用白术漱漱口就能缩回去呢?简直太不科学了。但,我不这么想,我首先是相信它,然后,再来思考它的道理。 首先,这个病名很有意思。牙齿为骨之余,由肾所主。大三巴肾主骨生髓,骨与髓乃是异名同类的东西。牙齿日长练海棠,就好像是髓满了在往外溢一样,所以,叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长?髓为什么会往外溢?这一定是约束骨、髓的这个系统出了问题。骨、髓由肾所主,肾为水藏,故骨髓亦属水类,明白了这层关系,就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的,这亦是前面所讲的土克水。现在土系统出了问题陈亮生,土虚了,当然就会发生水溢,当然就会发生髓溢。髓溢了,牙齿自然会日渐变长。这个道理明白了,用白术来补土制水,控制髓溢,就是十分简单的事了。

这是我对髓溢病及其治疗的思考过程。1991年接治一位跟骨骨刺的患者138雪糕网,患者的双跟都有骨刺,疼痛厉害,以致足跟不敢落地,要踮起脚来走路,所以,生活感到很困难。我按常规的思路,用了补肾的方法,也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法,但,都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候,突然想到了上面的这个案例。骨刺病也叫骨质增生,是由于骨钙流失到骨面,形成骨性赘生物所致。骨钙流失形成骨性赘生物,这与髓溢有什么差别呢?应该没有差别。于是我如法炮制,用白术煎汤,让患者浸泡足跟,每日二三次,每次20分钟。出乎意料,不数日,痛即大减,足跟能够落地,坚持近月,病即痊愈。-----刘力红
妊娠两古方:白术散与当归散

妇人妊娠,宜常服当归散主之。(见《金匮要略》)当归散方:当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤右五味,杵为散,酒饮服方寸匕张首芳简介,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。
汉代张仲景的《金匮要略》是治疗杂病的经典书籍,其中妇科的处方被后世医家奉为妇科方剂之祖,一起来了解一下古代养血安胎的方剂:当归散。组方当归散由当归、川芎、白芍、黄芩、白术组成,使用时将五味药磨成粉剂,用黄酒送服。一般比例为2:1:1:1:2。当归性温,能补血,散血中寒气方解当归、川芎、白芍养血并且补益冲脉、任脉,孕妇冲脉、任脉血液旺盛了,才能养胎安胎。妇女怀孕后易郁而有热,所以用黄芩清热凉血,防止血妄行损胎气。白术补脾燥湿,健脾胃,又能除胃热,脾胃好了,才能有效吸收营养成分,以保证胎儿能滋养。金元四大家的朱丹溪把白术、黄芩奉为安胎圣药。黄芩苦寒,可清肺热、胃热、肝热适应证适用于孕妇血少有热,胎动不安。适用于怀孕后期。如果临产前常服,临盆时则易产,不会有难产等疾患。主要是因为此方可让孕妇脾胃健康,从而让宝宝不会过于肥胖。可以治疗怀孕后的种种不适。

妊娠养胎,白术散主之单盈盈。(见《外台》)白术散方:白术 芎穷 蜀椒三分(去汗) 牡蛎右四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎穷;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。《金匮要略心典》:“妊娠伤胎,有因湿热者,亦有因湿寒者,随人脏气之阴阳各异也。”《金匮要略直解》说:“白术主安胎为君,川芎主养胎为臣,蜀椒主温胎为佐,牡蛎主固胎为使”。“按瘦而多火者,宜用当归散”;“肥而有寒者,宜用白术散”。“不可混施也”。
白术散养胎,调补冲任,扶养胎气,壮气益血,保护胎脏。主妊娠脾虚,寒湿中阻,脘腹时痛,呕吐清涎姚同山,不思饮食,胎动不安,胎萎不长;室女带下,妊娠宿有风冷,胎萎不长;或失干将理,动伤胎气,多致损堕;妊娠脾虚寒湿中阻,每见脘腹时痛,呕吐清涎,不思饮食,甚至胎动不安仲村佳树。
各家论述
1.《金匮要略直解》:白术主安胎为君狼陛下的花嫁 ,川芎主养胎为臣,蜀椒主温胎为佐,牡蛎主固胎为使,按瘦而多火者,宜用当归散;肥而有寒者,宜用白术散,不可混施也。芍药能缓中,故若痛者加之玄布。川芎能温中,故毒痛者倍之。痰饮在胸膈,故令心烦吐痛,不能食饮,加细辛破痰下水,半夏消痰去水,更服浆水以调中。若呕者,复用浆水服药以止呕,呕不止,再易小麦汁以和胃。呕止而胃无津液作渴者,食大麦粥以生津液。病愈服之勿置者,以大麦粥能调中补脾,故可常服,非指上药可常服也。
2.《金匮要略心典》:妊娠伤胎,有因湿热者,亦有因湿寒者,随人脏气之阴阳而各异也。当归散正治湿热之剂;白术散白术、牡蛎燥湿,川芎温血,蜀椒去寒,则正治寒湿之剂也。仲景并列此,其所以诏示后人者深矣。
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