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40岁出头的张先生患有高血压已经多年屠臣夫人,可是平时懒得吃药。“工作忙,这么年轻吃啥药”,都成了张先生不按时服药的借口。近日为完成公司的紧急任务,一连几天熬夜干通宵,张先生的血压也一路飙升。一天早晨正在洗脸的张先生突然感觉一阵胸痛,顿时脸色煞白,全身出汗邱箫婵,捂着胸口瘫倒在地。家人急忙把他送至医院急诊张默然。开始大家都认为张先生得的是心梗,可是CT检查证实,原来是主动脉夹层,医生立即下达了病危通知,因为主动脉夹层比心梗更凶险,致死率更高,病人随时可能猝死厦门雄狮瀑布。但是张先生的家属却从来也没听说过这么个病,主动脉夹层到底是何方神圣呢山谷两日?
一种少见但十分凶险的疾病
什么是主动脉夹层?主动脉是人体内最大、最重要的血管,是供应全身血液的“康庄大道”。这根血管的管壁由3层构成,由内而外分别是内膜、中膜和外膜,好比装修时使用的三夹板。由于主动脉承受的压力大,血流快,因此它的管壁厚而坚韧。

正常情况下这3层膜紧密地结合在一起,彼此之间并不分离。但当血压过高或是受到外伤以及自身病变时温世珍,主动脉内膜将会破裂,这样血流就会由破损处冲入主动脉壁的中层。高速高压的血流像一把锋利的刀,将三夹板从中间劈开田众和,造成主动脉中层分离。分离过程中患者可以感到剧烈的刀割样的疼痛。夹层可以沿主动脉的长轴从上一直延续至下,所以患者的疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。夹层在分离的中层内形成一个新的管腔羌族双煞,我们称之为假腔,原先的主动脉管腔为夹层的真腔库斯克邮车。

夹层形成后最致命的是管壁的破裂,由于中膜被撕开,因此假腔的外壁只剩下薄薄的外膜,假腔的外膜如果顶不住汹涌的血流,就会破裂,如同江河决堤。江河决堤流出去的是洪水,而动脉壁决堤流出去的是血液,主动脉一旦破裂,患者会在几分钟内死亡。
夹层的另一危害是真腔堵塞征服堡垒,假腔的压力会大于真腔,真腔会被逐步压扁。一旦压到最扁,真腔会堵塞。主动脉为供应全身血液的通道,无论堵塞在哪里,都极其危险。堵塞颈部,脑袋缺血;堵塞腹部,胃肠缺血;堵塞下部,双腿缺血。因此重则致命,轻则致残。

最容易被误诊为心梗的胸痛
主动脉夹层发病时的典型症状为剧烈的胸痛。廖晓乔由于人们对心梗知识的普及,所以往往会首先想到心梗,甚至连医生也犯错古代试婚,先入为主王子凌,按心梗救治。
其实急性心梗与主动脉夹层是两类治疗方案完全不同的疾病,但有着极为相似的临床症状,比如胸部剧烈疼痛、大汗、休克、急性心功能不全等。如何进行正确的区分是明确究竟是心梗还是主动脉夹层的关键。以下是两种疾病的部分症状差异:
1、心梗患者疼痛主要在前胸,而主动脉夹层的疼痛主要在胸背部。
2、心梗的胸痛主要为闷痛,主动脉夹层主要为刀割(撕裂)样疼痛。
3、心梗患者的疼痛持久而剧烈并且呈现逐渐递增的态势画蛇添足造句,而主动脉夹层血管瘤的患者疼痛一出现即达到顶峰(发作疼痛的时间患者可以准确记得)。
4、心梗患者在发病前通常伴有高血压,但在发病时又会出现血压降低的状况。主动脉夹层的患者发病时血压一般上升(除非血管彻底破裂出血)。
5、心梗患者多数既往有心绞痛病史,而主动脉夹层患者既往很少有类似症状。
6、心梗患者心电图有典型表现刘从丹,而主动脉夹层的心电图没有心梗的表现。十大洗面奶排行榜
变幻莫测的伴随症状
主动脉夹层患者除了胸痛外,还会伴随其它症状,而且有少数患者没有胸痛表现,只有伴随症状,因此了解这些伴随症状,对寻找主动脉夹层会提供一定的线索。
1.顽固性高血压 主动脉夹层在发病前就有高血压,发病后由于主动脉结构的改变以及疼痛、应激、肾脏缺血等因素,血压会居高不下,甚至达到200mmHg,而且一般降压药往往较难起效。
2.腰背部疼痛 主动脉的位置从胸部到背部再到腰部、腹部,紧贴脊柱,主动脉夹层可以沿主动脉的长轴从上一直延续至下,所以患者的疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。
3.中风 主动脉夹层撕裂过程中会形成真假腔,假腔的压力会大于真腔,真腔会被逐步压扁。一旦压到最扁,真腔会堵塞。如果供应脑部的动脉被压扁,就会出现脑缺血——中风。
4.截瘫 脊髓的血供也来源于主动脉发出的肋间动脉,如果在夹层形成过程中,肋间动脉缺血,就会造成脊髓缺血,就会导致截瘫,患者会出现大小便失禁,双下肢感觉与运动功能丧失。
5.腹部疼痛 腹部有很多重要的脏器,包括胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺和脾脏,还包括后方的肾脏。这些脏器的血供都来自于主动脉,如果夹层发展过程中造成这个部位动脉的堵塞,就会导致这些脏器的缺血。其中最为严重的是肠道的缺血和肾脏的缺血,不光会引起剧烈的疼痛,还会引起肾功能衰竭、肠坏死等致命性的并发症。
6.下肢缺血 主动脉再往下就是供应下肢的血管了李梓溪,如果这些动脉阻塞了,就出现相应下肢的缺血,可以是单侧的,也可以是双侧的纠正哥。轻的会出现下肢麻木、凉,无法行走,重可以导致下肢疼痛,甚至坏死。
原来开头这位张先生得的是这种具有迷惑性而致命的疾病。然而仅靠观察张先生的临床表现是无法确诊主动脉夹层的。如何快速准确的诊断主动脉夹层,应用最优的方案治疗主动脉夹层是抢救张先生的关键所在算爱研习社。